Introducción

Contexto general El tabaquismo continúa siendo la principal causa de muerte prevenible a nivel mundial, con más de 8 millones de muertes anuales atribuibles a su consumo, lo que ha generado un interés creciente en el desarrollo de alternativas que mitiguen su impacto negativo en la salud pública² En este contexto, los cigarrillos electrónicos (CE), también conocidos como vapeadores o vapers, han emergido como una opción popular para aquellos que buscan reducir o abandonar el consumo de tabaco convencional. Estos dispositivos permiten la inhalación de nicotina y otros compuestos mediante la vaporización de líquidos, sin la combustión de tabaco, lo que teóricamente podría reducir la exposición a sustancias nocivas como el alquitrán y los productos de combustión³. A pesar de su rápida adopción, los efectos a largo plazo del uso de CE siguen siendo motivo de preocupación, lo que ha generado un intenso debate sobre su seguridad y el potencial riesgo para la salud pública⁴. En los últimos años, los CE han ganado una aceptación significativa en varias partes del mundo. En Estados Unidos, el 7,6% de los estudiantes de secundaria usan CE, lo que representa 2,06 millones de adolescentes, con un aumento del 15% entre 2017 y 2019, convirtiéndose en el producto de tabaco más popular⁵. En Europa, el mercado de CE alcanzó los 26,76 mil millones de dólares en 2023 y se espera que crezca hasta 50,16 mil millones en 2028, reflejando la expansión de su consumo⁶. En España, aproximadamente el 54,6% de los estudiantes entre 14 y 18 años admitieron haber probado CE al menos una vez en su vida, un aumento del 10,3% respecto a 2021⁴. Factores como la facilidad de acceso a los dispositivos, la percepción de que son una alternativa más segura al tabaco y la amplia disponibilidad de sabores atractivos han impulsado esta tendencia⁷. A pesar de este auge, el uso generalizado de los CE entre los jóvenes no ha estado exento de controversia. La evidencia emergente indica que el consumo de CE podría actuar como puerta de entrada al tabaquismo convencional en personas que previamente no fumaban, lo que ha generado inquietud sobre su impacto en una nueva generación de adictos a la nicotina⁸. Esta situación ha llevado a una serie de respuestas regulatorias y legislativas en diferentes países. Alternativas a los CE Aunque los CE se han presentado como una alternativa potencialmente menos nociva para los fumadores, existen otras herramientas con mayor respaldo científico, como los parches de nicotina, los chicles de nicotina y los medicamentos para dejar de fumar. Estas opciones han sido aprobadas por las agencias regulatorias de salud y han demostrado ser eficaces⁹. En comparación, los CE no han mostrado una eficacia clara para el cese tabáquico, y la evidencia sobre su seguridad a largo plazo sigue siendo limitada¹. Además, su popularidad entre los no fumadores y adolescentes ha generado preocupaciones, ya que podría inducir a una nueva generación a la adicción a la nicotina¹⁰. Justificación El notable crecimiento del uso de CE, especialmente entre la población joven, ha generado una preocupación creciente en la comunidad científica y sanitaria. Según los datos recientes de la encuesta sobre uso de drogas en enseñanzas secundarias en España (ESTUDES) 2023, más del 54,6% de los estudiantes entre 14 y 18 años en España han probado alguna vez los vapers, lo que representa un aumento significativo en comparación con años anteriores^4,10. Este incremento plantea riesgos importantes para la salud pública, dado que los CE se asocian con el riesgo de adicción a la nicotina y otros efectos adversos en la salud, a pesar de la percepción de que son una alternativa “más segura” al tabaco convencional⁷. Además, el aumento del uso de CE entre adolescentes y la falta de evidencia concluyente sobre sus efectos a largo plazo resaltan la necesidad de una intervención temprana por parte de los profesionales sanitarios, especialmente de los enfermeros, quienes desempeñan un papel fundamental en la prevención y educación sanitaria¹¹. La enfermería comunitaria, en particular, tiene la responsabilidad de promover hábitos de vida saludables y prevenir el consumo de vapers mediante la implementación de intervenciones basadas en la evidencia¹². La enfermería, al ser un pilar clave en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, debe estar equipada con el conocimiento necesario para abordar esta problemática emergente. A través de programas de educación para la salud y estrategias de intervención comunitaria, los profesionales de enfermería pueden liderar esfuerzos para disminuir el uso de CE entre los jóvenes¹². Esto es especialmente relevante, considerando que la regulación sobre el uso y comercialización de CE está en constante evolución y requiere un conocimiento actualizado para poder asesorar adecuadamente a la población. Este trabajo pretende aportar una mejor comprensión de los efectos del uso de CE y proporcionar a los profesionales de enfermería herramientas basadas en la evidencia que les permitan intervenir de manera eficaz en la prevención y tratamiento de esta adicción en la población joven. La escasa información disponible sobre los efectos a largo plazo de los CE, así como el aumento de su uso entre los adolescentes, subraya la urgencia de realizar estudios adicionales y desarrollar estrategias de salud pública efectivas. Objetivos Objetivo general Evaluar el impacto del uso de CE en la salud de la población joven, así como el rol de la enfermería en la prevención y educación sanitaria. Objetivos específicos Metodología Diseño del estudio Se llevó a cabo una revisión bibliográfica con el objetivo de analizar la evidencia disponible sobre el impacto de los CE en la salud de los adolescentes de 14 a 18 años, así como el rol de la enfermería en su prevención y educación sanitaria. Se seleccionaron estudios publicados entre 2013 y 2023, incluyendo artículos originales, revisiones sistemáticas, guías clínicas, informes gubernamentales, encuestas epidemiológicas, análisis de políticas públicas, ensayos clínicos y evaluaciones de productos relacionadas con el uso de CE y sus efectos en la salud. Fuentes de datos La búsqueda de la literatura se llevó a cabo en bases de datos científicas como PubMed, Cochrane Library, Scopus y CINAHL, complementada con informes de instituciones de salud pública y datos gubernamentales. Criterios de inclusión  Estrategia de búsqueda Para delimitar la búsqueda en las bases de datos, se utilizó la estrategia PICO (Población, Intervención, Comparación, Resultado), con el fin de estructurar y organizar los estudios relevantes. La pregunta de investigación formulada para guiar esta revisión fue: ¿Cuál es el impacto del uso de CE en la salud de los adolescentes y jóvenes y qué papel juega la enfermería en la prevención y educación sobre el uso de estos dispositivos? De acuerdo con esta pregunta, se definieron los siguientes elementos PICO: Además, se emplearon operadores booleanos, principalmente AND, para combinar los términos de manera más precisa, aunque también se utilizó OR en algunas combinaciones para ampliar la búsqueda Las palabras clave utilizadas, basadas en el vocabulario controlado DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud), fueron: • “Sistemas electrónicos de liberación de nicotina” • “Adolescentes” • “Nicotina” • “Promoción de la salud” Proceso de selección de estudios El proceso de selección de artículos se llevó a cabo siguiendo un esquema personalizado, que se detalla en la Figura 1. En la primera fase, se identificaron estudios relevantes mediante la búsqueda en bases de datos científicas. Posteriormente, se eliminaron los estudios duplicados y se revisaron los títulos y resúmenes para seleccionar aquellos que cumplían con los criterios de inclusión. A continuación, se realizó una lectura completa de los estudios seleccionados para confirmar su relevancia. Finalmente, quedaron 30 artículos, que fueron seleccionados para formar parte de esta revisión bibliográfica.

Resultados

Prevalencia del uso de vapers en adolescentes En los últimos años, el consumo de CE entre los adolescentes ha experimentado un crecimiento notable, tanto en España como a nivel internacional. Según la encuesta ESTUDES 2023, el 54,6% de los estudiantes entre 14 y 18 años en España han probado alguna vez CE⁴. Este dato representa un incremento de los 10,3 puntos porcentuales en comparación con el año 2021 y es el nivel más alto registrado en la serie histórica, como se muestra en la Figura 2. La encuesta revela que el aumento del consumo de vapers es aún más significativo entre las adolescentes. De hecho, la prevalencia de consumo entre chicas ha crecido un 15,1% desde 2021, mientras que el incremento entre los chicos ha sido más moderado, con un 5,6% de aumento⁴. Este es el primer año en que la prevalencia de consumo de CE es mayor entre las chicas que entre los chicos, reflejando un cambio en la dinámica de género respecto al uso de estos dispositivos. A nivel regional, los datos de la misma encuesta en Cantabria muestran que el 66,5% de los estudiantes de 18 años han vapeado alguna vez, cifra que es ligeramente superior a la media nacional, que es del 66,1% para esta franja de edad⁴. Además, la tendencia al incremento del consumo de CE se acentúa con la edad, tanto en Cantabria como a nivel nacional. El grupo de mayor prevalencia es el de estudiantes de 18 años (Figura 3). Otro aspecto relevante es el contenido de los CE consumidos. Más del 50% de los usuarios indica haber vapeado sin nicotina ni cannabis, lo que sugiere que la percepción de los vapers como una opción “segura” influye en la decisión de los adolescentes de iniciarse en su uso¹³. En este contexto, los datos subrayan la necesidad de abordar esta problemática desde una perspectiva de salud pública y de desarrollar intervenciones dirigidas específicamente a frenar el uso de CE entre los adolescentes y jóvenes, al ser una población vulnerable tanto por los riesgos de adicción a la nicotina como por los potenciales efectos negativos para la salud a corto y largo plazo. Efectos a corto y largo plazo en la salud El uso de CE se ha asociado con diversos efectos adversos para la salud que se manifiestan tanto en el corto como en el largo plazo. Aunque muchas personas consideran el vapeo como una alternativa menos dañina al tabaco, la evidencia científica sugiere que sus consecuencias no son inocuas¹⁴,15. A continuación, se presentan los efectos más relevantes que han sido documentados en la literatura reciente. Efectos a corto plazo Los vapers, aunque fueron percibidos como una alternativa más segura al tabaco convencional, han demostrado efectos adversos inmediatos en la salud de sus usuarios. Los estudios indicaron que, tras su uso, los usuarios experimentaron irritación de las vías respiratorias superiores, tos y sibilancias en un corto periodo de tiempo¹⁴. Además, se han reportado casos de neumonía lipoidea en algunos usuarios, como resultado de la inhalación de aceites presentes en los líquidos de vapeo¹⁵.  El desarrollo del síndrome de Enfermedad Pulmonar Asociada al Vapeo (EVALI) fue uno de los efectos adversos de mayor notoriedad, siendo identificado principalmente en Estados Unidos desde el brote producido en 2019, afectando principalmente a jóvenes consumidores de productos de vapeo que contenían tetrahidrocannabinol (THC). Los síntomas incluyeron dificultad respiratoria, tos, dolor torácico y, en algunos casos, insuficiencia respiratoria aguda, lo que llevó a la hospitalización de más del 50% de los casos¹⁶. Aproximadamente un 25% de estos pacientes requirieron intubación para mantener la ventilación¹⁷. Radiológicamente, los pacientes con EVALI presentaron opacidades bilaterales en vidrio esmerilado en las tomografías de tórax, un hallazgo característico del daño pulmonar (Figura 4). Además, en el 81% de los 92 casos analizados mediante tinción con Oil Red O, se observaron macrófagos cargados de lípidos, lo que indica la presencia de sustancias lipídicas en el pulmón. En la mayoría de estos casos, también se evidenció un predominio de neutrófilos en las muestras extraídas del líquido alveolar, tras someterse a lavado broncoalveolar, lo que sugiere una respuesta inflamatoria pronunciada en los pulmones¹⁵. El acetato de vitamina E se identificó como uno de los principales culpables, ya que se encontraba en muchos productos de vapeo con THC y provocaba inflamación severa cuando se acumulaba en los pulmones¹⁷. El tratamiento de EVALI incluyó corticosteroides y oxígeno suplementario, además de la suspensión inmediata del uso de CE. Aunque el brote se controló, persiste la preocupación sobre los efectos a largo plazo y la necesidad de regulación más estricta de los productos de vapeo¹⁸. Efectos a largo plazo Aunque los efectos a largo plazo del uso de vapers aún no están completamente documentados, las primeras investigaciones sugieren que el uso prolongado de estos dispositivos puede conllevar riesgos significativos. Se ha identificado que el vapeo puede conducir a enfermedades pulmonares crónicas, incluida la bronquitis obstructiva¹⁶. Asimismo, sustancias como el formaldehído y el acetaldehído, presentes en los líquidos de vapeo, son potencialmente cancerígenas y pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón¹⁹. A nivel cardiovascular, estudios preliminares indican un aumento en la frecuencia cardíaca y presión arterial, lo que puede derivar en problemas cardiovasculares más severos en el futuro¹⁸. Eficacia del vapeo como herramienta de deshabituación tabáquica El uso de CE como herramienta para el abandono del hábito tabáquico ha sido objeto de debate en los últimos años. Aunque algunos estudios sugieren que los CE podrían ayudar a los fumadores a reducir el consumo de cigarrillos convencionales, la evidencia sobre su efectividad es inconsistente. En una revisión sistemática reciente, se evaluaron los efectos del uso de vapers en la salud pulmonar y se concluyó que su uso prolongado podría causar daño significativo al sistema respiratorio, lo que plantea dudas sobre su efectividad y seguridad como herramienta de deshabituación tabáquica²⁰. Una crítica frecuente es que muchos usuarios de CE mantienen el consumo dual, lo que significa que utilizan tanto CE como cigarrillos convencionales. Este patrón de consumo combinado reduce la probabilidad de abandono completo del tabaco²¹. Además, la falta de regulación uniforme en cuanto a la cantidad de nicotina y la calidad de los dispositivos disponibles en el mercado ha generado un panorama incierto sobre su eficacia a largo plazo²². Por otro lado, el vapear se ha popularizado entre los adolescentes, muchos de los cuales no eran fumadores previos de cigarrillos convencionales. Este hecho pone en entredicho la narrativa de que los CE son una herramienta eficaz únicamente para los fumadores que desean dejar de fumar²³.  A pesar de la percepción de que los CE son una alternativa “menos dañina” que el tabaco convencional, la falta de estudios concluyentes a largo plazo sobre su seguridad y efectividad subraya la necesidad de continuar investigando antes de recomendarlos como herramienta definitiva para la deshabituación²³. Regulación y políticas públicas sobre CE La regulación de los vapers varía significativamente entre países, dependiendo del enfoque que adopten respecto a la salud pública y la reducción del daño del tabaco. Mientras que países como el Reino Unido han fomentado el uso de los CE como una alternativa menos dañina al tabaco convencional, destacando que son considerablemente menos perjudiciales que fumar², otros, como Australia y Brasil, han implementado prohibiciones estrictas debido a la falta de datos concluyentes sobre su seguridad a largo plazo y al crecimiento alarmante de su uso entre los jóvenes²⁴. En España, la Ley del Vapeo 2024 ha marcado un hito importante en la regulación de los vapers. Entre las principales medidas se incluyen la prohibición de sabores atractivos para menores, la reducción de los niveles permitidos de nicotina y restricciones sobre su uso en espacios públicos cerrados¹⁰. De manera similar, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (Food and Drug Administration, FDA) en los Estados Unidos ha impuesto restricciones estrictas en su publicidad, enfocándose especialmente en la protección de los menores y requiriendo una revisión de productos antes de su comercialización²⁵. A nivel internacional, la Unión Europea también ha adoptado medidas regulatorias en relación con la cantidad de nicotina y la prohibición de ciertos aditivos peligrosos en los líquidos de vapeo²⁶. Papel de la enfermería en la prevención y promoción de la salud La enfermería tiene un papel importante en la promoción de la salud y la prevención del uso de CE, especialmente entre los adolescentes, quienes han mostrado ser particularmente vulnerables a los riesgos del vapeo. Los enfermeros son responsables de implementar programas de educación y concienciación que permitan a la población comprender los peligros asociados a su uso, incluidos los efectos adversos para la salud respiratoria y la dependencia a la nicotina². Una de las intervenciones más efectivas en este contexto es el consejo sanitario personalizado, que permite a los enfermeros adaptar la información según el nivel de riesgo de cada individuo. Esta estrategia ha demostrado ser eficaz al proporcionar a los pacientes recomendaciones específicas y adaptadas a sus circunstancias personales. Además, en las consultas de atención primaria, el seguimiento periódico de los adolescentes que vapean es fundamental, ya que permite monitorizar su consumo y ofrecer alternativas seguras, como las terapias de reemplazo de nicotina o programas conductuales de apoyo¹¹. Otra intervención fundamental es la educación grupal en entornos escolares, donde los enfermeros pueden liderar talleres y sesiones educativas dirigidas a jóvenes. Estos programas no solo se centran en los riesgos del vapeo, sino también en el fortalecimiento de las habilidades para rechazar la presión social que promueve su uso. Este enfoque proactivo ha demostrado ser efectivo, especialmente cuando se involucra a los padres y otros actores comunitarios en el proceso educativo²⁷. Asimismo, los enfermeros pueden colaborar con los equipos de salud pública en el diseño de campañas preventivas a nivel comunitario, que integren tanto la información sobre los peligros del vapeo como los beneficios de llevar un estilo de vida saludable. Estas campañas pueden incluir materiales visuales y redes sociales para llegar de manera efectiva a los jóvenes, uno de los grupos más expuestos a la publicidad de estos dispositivos¹².

Discusión

Los resultados del presente estudio reflejan un aumento alarmante en el uso de CE entre los adolescentes y jóvenes en los últimos años, lo cual está en línea con otras investigaciones que señalan una tendencia similar en diversos países². Según la encuesta sobre el uso de drogas en enseñanzas secundarias en España más del 54,6% de los estudiantes entre 14 y 18 años ha vapeado alguna vez, lo que evidencia un crecimiento significativo respecto a años anteriores⁴. Este hallazgo coincide con estudios que también reportan un aumento del consumo de CE entre adolescentes, destacando la percepción de los vapers como menos dañinos que los cigarrillos tradicionales¹³. En relación con los efectos a corto plazo del uso de CE, los estudios han evidenciado diversos riesgos respiratorios inmediatos, tales como la irritación de las vías respiratorias superiores y la aparición de tos crónica, hallazgos que también se han confirmado en los resultados de este estudio. La inhalación de los compuestos presentes en los líquidos de vapeo puede inducir un aumento de la inflamación pulmonar¹⁵, lo cual refuerza las observaciones recogidas en la muestra de adolescentes. Además, uno de los aspectos más preocupantes es la asociación entre el uso de CE y el desarrollo del EVALI, que ha sido documentado ampliamente desde el brote de 2019 en Estados Unidos¹⁶. Estos hallazgos coinciden con investigaciones que vinculan el consumo de productos de vapeo con THC con un mayor riesgo de hospitalización e insuficiencia respiratoria aguda, subrayando la necesidad de regulaciones más estrictas para controlar el uso de estos productos²⁸. En términos de los efectos a largo plazo, los resultados del estudio reflejan una falta de evidencia concluyente sobre la seguridad del vapeo. Aunque los CE han sido promovidos como una alternativa menos dañina al tabaco convencional, la OMS advierte que la falta de datos a largo plazo impide emitir una evaluación definitiva sobre sus posibles riesgos²⁹. Estudios adicionales han sugerido que los usuarios de CE podrían estar expuestos a enfermedades crónicas similares a las de los fumadores tradicionales, como la bronquitis crónica y EPOC^17,18,19. Estos hallazgos subrayan la urgencia de realizar estudios más extensos para evaluar los riesgos asociados con el uso prolongado de vapers y establecer regulaciones más adecuadas que protejan la salud pública. Un aspecto particularmente preocupante que surge de los resultados es el patrón de consumo dual entre los adolescentes, es decir, el uso simultáneo de CE y cigarrillos convencionales. Esta tendencia no solo disminuye las probabilidades de abandonar el tabaco, sino que además aumenta la exposición a sustancias tóxicas presentes tanto en los CE como en los convencionales¹⁸. La composición química de los aerosoles de los CE varía considerablemente y algunos compuestos pueden ser tan nocivos como los del tabaco tradicional¹⁹. Este hallazgo coincide con los resultados obtenidos en la muestra de adolescentes en Cantabria, donde un alto porcentaje de usuarios reportó el consumo de ambos productos³⁰. Desde el punto de vista de la prevención y promoción de la salud, el presente estudio subraya el papel central de los profesionales de enfermería en la educación sobre los riesgos del vapeo. Los resultados indican que la intervención temprana, basada en la evidencia científica, es necesaria para prevenir la adopción de hábitos poco saludables en los adolescentes¹¹. En este sentido, la enfermería puede desempeñar un papel fundamental no solo en la identificación de usuarios de CE en riesgo, sino también en el diseño de programas educativos dirigidos a los adolescentes y sus familias^12,27. Por otro lado, las políticas regulatorias también juegan un papel clave en la reducción de su consumo. Según el informe sobre los CE del Ministerio de Sanidad, la regulación de los productos de vapeo en España aún presenta desafíos significativos¹. Aunque se han implementado restricciones en la venta y publicidad de CE, especialmente en lo que respecta a la prohibición de sabores atractivos para los jóvenes, la evidencia sugiere que estas medidas podrían no ser suficientes para frenar el aumento del consumo entre los adolescentes³⁰. El éxito de estas políticas dependerá de una estrategia integral que combine la regulación con la intervención en educación y prevención a nivel comunitario.

Conclusión

El presente trabajo pone de manifiesto la creciente problemática del vapeo entre los adolescentes, destacando los riesgos que este hábito implica para la salud pública. Aunque se han presentado como una alternativa al tabaco convencional, los datos disponibles indican que los CE no están exentos de consecuencias negativas, tanto a corto como a largo plazo. Si bien los efectos inmediatos, como la irritación respiratoria, son evidentes, la falta de evidencia concluyente sobre los riesgos a largo plazo genera una necesidad urgente de estudios adicionales que clarifiquen estos posibles impactos. En términos de intervención, la labor de los profesionales de la enfermería es fundamental, especialmente en la educación y promoción de la salud, áreas en las que se debe intensificar el esfuerzo para prevenir el uso de vapers en adolescentes. Asimismo, se subraya la importancia de fortalecer las políticas regulatorias para evitar que este tipo de productos sigan siendo percibidos como “seguros” por la población joven. En conclusión, aunque el presente estudio aporta datos valiosos sobre la prevalencia y los efectos del vapeo, es fundamental seguir investigando para poder ofrecer estrategias más efectivas desde el ámbito sanitario y regulatorio. El camino hacia una mejor regulación, mayor concienciación y una intervención más efectiva es claro, pero queda mucho por recorrer. El papel activo de la enfermería y las políticas públicas coordinadas serán necesarias en la lucha contra esta creciente problemática. Financiamiento Esta investigación no recibió ninguna subvención especifica de agencias de financiamiento del sector público, comercial o sin fines de lucro. Conflictos de interés No hay conflictos de intereses. 

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