Introducción

La taquicardia supraventricular (TSV) es la arritmia sostenida más frecuente en la población pediátrica y constituye un motivo habitual de atención en servicios de urgencias y unidades de cuidados pediátricos. Su manejo requiere una actuación rápida y coordinada para restaurar el ritmo sinusal y evitar posibles complicaciones hemodinámicas, especialmente en lactantes o pacientes con patología cardiaca asociada.

En los casos en los que las maniobras iniciales no logran revertir la arritmia, la adenosina intravenosa se considera el tratamiento farmacológico de elección. Debido a sus características farmacológicas, su administración debe realizarse mediante una técnica específica y bajo monitorización, lo que implica una participación activa del personal de enfermería en el procedimiento.

En este contexto, resulta relevante analizar las intervenciones enfermeras implicadas en la administración de este fármaco para garantizar una práctica clínica segura y eficaz.

Justificación

La administración de adenosina intravenosa en la TSV pediátrica es un procedimiento relativamente frecuente en la práctica clínica, en el que la actuación enfermera desempeña un papel clave. La preparación del fármaco, la correcta técnica de administración y la monitorización del paciente son aspectos que dependen en gran medida de la intervención del personal de enfermería.

A pesar de ello, la información sobre las intervenciones enfermeras específicas relacionadas con este procedimiento se encuentra dispersa en la literatura científica. Por este motivo, resulta pertinente revisar la evidencia disponible con el fin de identificar las prácticas más relevantes que contribuyan a una administración segura y eficaz de la adenosina en pacientes pediátricos con TSV.

Objetivo

Identificar y analizar las intervenciones enfermeras descritas en la literatura científica para la administración segura de adenosina en el tratamiento de la taquicardia supraventricular en pacientes pediátricos.

Métodos

Se realizó una revisión descriptiva mediante una búsqueda bibliográfica en Pubmed con los términos (supraventricular tachycardia OR "Tachycardia, Supraventricular" [MeSH] OR SVT) AND ("Adenosine"[MeSH]) AND (child OR pediatric OR *infant).

Se utilizaron como criterios de inclusión:

• Artículos publicados entre 2020 y 2025.
• Artículos en inglés o en español.

Se obtuvieron 20 resultados. Tras descartar estudios no relevantes, se seleccionaron 6 artículos, más 1 artículo de UpToDate y el protocolo de la SEUP sobre arritmias pediátricas frecuentes.

Resultados

Los síntomas más frecuentes en la presentación de una TSV incluyen palpitaciones (96%), sensación de ansiedad o mareo (75%), dolor torácico (35%), diaforesis (17%) y fatiga (23%). En menor proporción pueden observarse episodios de hipotensión o síncope. En el caso de los lactantes, la manifestación clínica suele consistir en irritabilidad, taquipnea, dificultad para la alimentación y retraso en el crecimiento.

Las maniobras vagales constituyen una intervención no invasiva recomendada como primera opción terapéutica en pacientes pediátricos con TSV hemodinámicamente estables. No obstante, su eficacia es limitada, con tasas de éxito que oscilan entre el 27% y el 53%. En caso de fracaso y persistencia de estabilidad hemodinámica, la adenosina se indica como tratamiento farmacológico de elección por su acción rápida y corta vida media.

La evidencia disponible muestra que la adenosina IV es un fármaco seguro y eficaz para la TSV pediátrica, con una tasa de conversión sinusal del 72–79% y únicamente efectos adversos leves y transitorios, como hipotensión breve o arritmias ventriculares autolimitadas.

Un estudio multicéntrico retrospectivo (334 episodios, 4 hospitales universitarios, 2013–2017) identificó TSV refractaria en el 19,9% de los casos, asociada a mayor frecuencia de cardiopatías estructurales (9,5% vs. 1,8%) y a un mayor tiempo desde la llegada a urgencias hasta la administración de adenosina (15,5 vs. 11 min; p = 0,018). Cada minuto de retraso se relacionó con un incremento del 2% en la probabilidad de refractariedad (OR 1,02; IC 95%: 1,007–1,04). Estos resultados refuerzan la necesidad de una administración precoz y monitorizada por parte del personal de enfermería para optimizar la seguridad y la eficacia del tratamiento.

Se administra inicialmente a 0,1-0,2 mg/kg (máx. 6 mg) por bolo rápido seguido de suero fisiológico, preferentemente en vía periférica de extremidad superior derecha. Si no se logra la conversión, se pueden administrar hasta dos dosis adicionales de 0,2-0,3 mg/kg cada 2 minutos (máx. 12-18 mg/dosis). Se recomienda el uso de doble jeringa conectada a llave de tres vías para asegurar rapidez y eficacia, con registro ECG continuo.

Un enfoque alternativo consiste en diluir el fármaco y el lavado en una sola jeringa, lo que puede aumentar la tasa de conversión, reducir la necesidad de dosis repetidas y limitar extravasaciones, sin requerir personal adicional. Estudios recientes, como el de McDowell et al. (2019) en adultos, han demostrado que este método de una sola jeringa es tan eficaz como el método convencional de dos jeringas. La técnica de inyección intravenosa indicada permite que el fármaco llegue rápidamente al corazón, lo cual es fundamental debido a su rápida metabolización por enzimas presentes en los glóbulos rojos. Por ello, cuando se administra por vía periférica, suelen requerirse dosis más elevadas que en la vía central. Se ha descrito la vía intraósea como una alternativa eficaz para la administración de adenosina en casos en los que no es posible obtener acceso intravenoso rápido. La mayoría de los lactantes y niños con taquicardia supraventricular se recuperan completamente, aunque las recidivas son frecuentes. El riesgo de mortalidad relacionado con esta arritmia es muy bajo.

Conclusiones

La administración de adenosina intravenosa en la taquicardia supraventricular pediátrica es un procedimiento seguro y eficaz cuando se realiza de forma rápida y monitorizada. Las intervenciones enfermeras clave incluyen la identificación precoz de la arritmia, preparación del material y dosis, elección de la vía adecuada, aplicación de la técnica de inyección rápida y monitorización continua del paciente. La actuación enfermera oportuna reduce la refractariedad y optimiza la seguridad y eficacia del tratamiento.

Financiación

No se recibió financiación para la investigación, autoría y/o publicación de este artículo.

Contribución de autoría

Blanca Gallo Bocos: Conceptualización, Análisis formal, Investigación, Redacción - revisión y edición.

María Fernández Zancada: Análisis formal, Investigación, Redacción - revisión y edición.

Maruxa Gómez Paleo: Análisis formal, Investigación, Redacción - revisión y edición.

Rosa Barrientos: Análisis formal, Investigación, Redacción - revisión y edición.

Conflictos de interés

Las autoras declaran que no hay ningún conflicto de interés comercial o financiero para esta investigación.

Uso de herramientas de inteligencia artificial

Las autoras declaran que no se ha utilizado ninguna herramienta de inteligencia artificial (como ChatGPT, Copilot, Gemini u otras) en la redacción, análisis o revisión de este artículo.

Referencias

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