Introducción

La enfermería conforma en la actualidad alrededor del 60% del colectivo de trabajo en los sistemas de salud a nivel mundial¹. Este porcentaje tan significativo convierte a este colectivo en una pieza clave para mantener un funcionamiento óptimo y eficiente del sistema sanitario, abordando no solo las necesidades básicas de la población, sino también contribuyendo a la mejora continua y eficacia en la prestación de los cuidados. Sin embargo, la importancia conferida a este colectivo no parece ser suficiente debido al bajo nivel de satisfacción laboral que existe a nivel global, cuantificado por algunos estudios en el 50% de los profesionales encuestados² y que se erige, desde hace tiempo, como el principal motivo de abandono de la profesión³.   Tal es así que ya, en el año 2013, los resultados de un estudio transversal, observacional y multicéntrico realizado a más de 23.000 profesionales de enfermería pertenecientes a diez países europeos,⁴ entre los cuales se encontraba España, señalaron que el 9% tenía intención de abandonar la profesión.  En lo que respecta a las variables asociadas al abandono de la enfermería en la práctica clínica, son varios los estudios⁵ que coinciden en que la insatisfacción laboral incluye factores como la remuneración, el sistema de turnos y reconocimiento profesional.  Bajo este mismo contexto, en España, con el pretexto de dar solución urgente a las necesidades y al menor coste posible⁶, los profesionales de enfermería se han visto abocados a unas condiciones laborales de especial precariedad. Estas relaciones contractuales se caracterizan por una falta de planificación en la asignación de funciones, turnos y lugares de trabajo, de tal forma que se limitan a cubrir las necesidades surgidas a corto plazo en distintos servicios. Con base en estas condiciones, en 2018 se llevó a cabo en nuestro país un estudio observacional, descriptivo y transversal en el que se incluyeron 216 enfermeros con contratos temporales⁶, en el que se concluyó que estos profesionales presentaban un nivel medio-elevado de agotamiento profesional, lo cual se encontraba directamente relacionado con entornos de trabajo poco seguros y cargados de incertidumbre, sensación continua de falta de control, relaciones nulas y un aumento de presión laboral a consecuencia de la carga psicológica de tener que estar “continuamente preparado para todo”. Todos estos condicionantes parecen ir en diferente sintonía a lo establecido en las recomendaciones del Consejo Internacional de Enfermería (CIE), las cuales sientan como base la construcción de entornos de trabajo positivos con el fin de garantizar la seguridad del usuario⁷, el bienestar de los profesionales⁸ y la disminución de los niveles de agotamiento profesional. Recientemente, la pandemia por COVID-19 ha supuesto un impacto importante a todos los niveles, implicando cambios culturales, económicos, sociales y sanitarios, así como también en la forma de relacionarse que tienen las personas⁹. La pandemia, declarada el 30 de enero de 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), ha supuesto un desafío para los sanitarios, especialmente para la enfermería y las políticas sanitarias, demostrando estas últimas que no estaban preparadas para asumir una emergencia mundial de estas características. No viéndose solamente afectado el bienestar personal y la salud mental, sino también por la falta de capacidad para combatir, de forma eficaz, la situación de emergencia sanitaria^10,11. Los profesionales de enfermería, que ya arrastraban altos niveles de insatisfacción laboral, han visto cómo se les sometía a niveles estratosféricos de estrés bajo la responsabilidad de ofrecer una atención de calidad, en circunstancias difíciles, con poco apoyo, sin un entorno seguro que les permitiera velar por su propia salud debido a la escasez de equipos de protección individual (EPI) y viendo cómo el COVID-19 se cobraba la vida de hasta 3.000 compañeros en un total de 60 países¹². En un estudio realizado por el CIE en el contexto de la pandemia¹³, un 90% de los profesionales encuestados declararon estar “significativa o extremadamente preocupados” debido a las excesivas cargas de trabajo y a la falta de dotación de recursos, añadiendo que otros factores como el agotamiento y el estrés resultaban ser los culpables de que el éxodo enfermero estuviera en aumento. Tanto es así que, si en los inicios de la pandemia la OMS cifraba el déficit de enfermería en 5,9 millones, en la actualidad¹⁴ y ante la previsión de jubilación de otros 4 millones de profesionales antes del 2030, así como el creciente efecto COVID-19, el CIE calcula que esta cifra ascienda hasta casi los 13 millones^13,14.  La pandemia ha amplificado y potenciado problemas que ya persistían con anterioridad en lo relacionado con la escasez global de profesionales de enfermería y, con ello, se ha agravado el desgaste profesional y emocional. Tal es así que, a nivel global, la proporción de profesionales de enfermería que consideró en algún momento dejar la profesión ha aumentado del 11% en 2020 al 29% en 2021¹⁵. Los estudios de países relacionados con la intención de la enfermería de abandonar la profesión durante la pandemia son escasos. Sin embargo, todos los estudios encontrados coinciden en que la pandemia ha incrementado el porcentaje de enfermeras con intención de abandonar, así como aquellas que ya lo han hecho.  En Reino Unido, un estudio concluyó que el 36% del colectivo enfermero había considerado abandonar en 2021¹⁶. Otro estudio llevado a cabo en Egipto reveló que más del 95% de los profesionales de enfermería barajó en algún momento la posibilidad de abandonar su puesto de trabajo en un hospital de triaje de COVID-19, mientras que cerca del 25% manifestó su intención de abandonar por completo la profesión¹⁷. En Suecia, según resultados de una encuesta realizada, el 7% del personal de enfermería consideró abandonar debido al alto nivel de presión y la sobrecarga de trabajo durante la pandemia¹². Y, por último, concretamente en España, una macroencuesta realizada recientemente en el año 2022 por el Consejo General de Enfermería (CGE),¹⁸ donde participaron 19.300 profesionales de enfermería, determinó que tantos meses de desgaste han supuesto un impacto importante en la salud mental de estos profesionales, donde un tercio (33%) reconoció haber sufrido depresión, 6 de cada 10 (58,6%) afirmaron haber padecido insomnio y más de dos terceras partes (67,5%) tuvieron episodios graves de ansiedad. Con estos resultados, no es de extrañar que la encuesta determinase asimismo que cerca de la mitad (46,5%) de los profesionales de enfermería pensó en algún momento dejar la profesión y 3 de cada 10 profesionales (28,4%) afirmó que si pudiera volver a elegir, no estudiaría nuevamente la carrera de enfermería. Justificación La radiografía actual del sistema sanitario resulta poco alentadora; la escasez de personal, el aumento de la carga de trabajo, la crisis sanitaria y su impacto en la salud física y mental han inducido al abatimiento y el abandono de los profesionales de enfermería. Este éxodo masivo de profesionales de enfermería pone en peligro la continuidad asistencial y el bienestar de una sociedad que cada vez está más envejecida, con mayor número de enfermedades crónicas y una necesidad creciente de cuidados.  Cabe destacar que la literatura existente acerca de los factores que contribuyen en la actualidad al abandono de la enfermería es escasa^19,20,21. Por tanto, el objetivo de este estudio es dar a conocer aquellas percepciones y expectativas iniciales de la enfermería, a fin de evidenciar la importancia de evaluar las necesidades actuales de estos profesionales y así poder mejorar las condiciones laborales, hacer frente a las dificultades y establecer estrategias y líneas de actuación con el objetivo de frenar el abandono de la profesión.  Objetivos Objetivo general Identificar percepciones y expectativas sobre el desgaste profesional y el éxodo enfermero. Objetivos específicos Metodología Se trata de un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo para el que se utilizó como instrumento de evaluación un cuestionario estructurado de preguntas cerradas elaborado “ad-hoc”. El estudio se desarrolló desde febrero de 2024 a enero de 2025. Para seleccionar una muestra representativa de los diferentes profesionales de enfermería colegiados en Cantabria, se solicitó la difusión del estudio al Colegio de Enfermería de Cantabria entre todos sus colegiados. De esta forma, se consiguió una muestra aleatoria adecuada de un total de (N)= 210.  La participación en el estudio fue totalmente voluntaria, solicitándose previamente la autorización mediante consentimiento informado y excluyéndose aquellos profesionales que presentaron dificultades sensoriales para la realización o colaboración durante la recogida de datos o bien mostraron su negativa a participar. El cuestionario autoadministrado constaba de 31 preguntas estructuradas de fácil comprensión que proponían alternativas fijas de respuesta única. (Anexo I). Con el fin de atender a criterios de heterogeneidad y polarización para abarcar toda la gama de perspectivas de los sujetos y discursos sociales, se consideraron cinco variables que resultaron significativas para el análisis del objeto de estudio, que corresponden al perfil profesional-laboral de los participantes: experiencia laboral, situación laboral actual, tipo de gestión del centro de trabajo, tipo de contrato y área de trabajo. El resto de variables recogidas hacían referencia a las percepciones y expectativas sobre el desgaste profesional y el éxodo enfermero. Los datos se incluyeron en una base de datos específica para el estudio en la que se identificaron los casos por un código numérico; de esta forma se garantizaba la protección de los datos personales de acuerdo a lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 de 27 de abril (GPDR) y la Ley Orgánica 3/2018 de 5 de diciembre (LOPDGDD). Para el análisis estadístico se utilizó el programa informático Excel 2021. Las variables se describieron mediante frecuencias y porcentajes de cada una de sus categorías, además de gráficos.

Resultados

La administración del cuestionario diseñado y elaborado en el marco de la investigación ha permitido tener una visión sobre las percepciones y expectativas sobre el desgaste profesional y el éxodo enfermero del colectivo cántabro. A continuación, se describen los resultados obtenidos. Se obtuvieron un total de 210 cuestionarios, de los cuales no tuvo que desecharse ninguno por estar todos cumplimentados en más de un 60%. En cuanto a la experiencia laboral de la muestra, el 63,3% acumula 16 o más años de servicio, lo que plantea un significativo riesgo de pérdida de talento a medio plazo debido a la proximidad de la edad de jubilación. Le siguen los grupos con 6-10 años (17,6%), 0-5 años (11,9%) y 11-15 años (7,1%) de experiencia. Respecto a la situación laboral actual, el 85,2% de la muestra se encuentra en activo, mientras que el 14,8% restante corresponde a otras situaciones como excedencias, incapacidad temporal (9,1%) y jubilación (5,7%). Si bien el sector público es predominante en la gestión de los centros de trabajo (93,8%), la muestra también incluye profesionales de centros privados y privados concertados. En cuanto a la contratación, coexisten diferentes modalidades, siendo el contrato fijo la más común (65,6%). La diversidad de áreas de trabajo es notable, con la hospitalización (36,4%) y la atención primaria (24,9%) como principales ámbitos de desempeño. Una vez descrita la muestra de la investigación, es el momento de analizar cada uno de los ítems contemplados en el cuestionario. Una de las preguntas centrales de la encuesta se centró en el impacto del COVID-19 en la práctica diaria de los enfermeros cántabros. Los resultados muestran una carga de trabajo significativa relacionada con el virus: el 19,7% de los encuestados dedica la totalidad de su jornada laboral a pacientes COVID, y un 27,4% adicional dedica una parte de su tiempo a esta tarea. En conjunto, el 47,1% de los enfermeros reporta una dedicación sustancial a la atención de pacientes con COVID-19. La pandemia ha golpeado duramente al personal sanitario, especialmente a los enfermeros. El 76,6% de ellos ha contraído COVID-19, lo que pone de manifiesto la exposición a la que están sometidos. A pesar de ello, el 95,2% de los enfermeros cántabros ha decidido vacunarse, demostrando un alto sentido de responsabilidad y compromiso con la salud pública. La encuesta también exploró el impacto del COVID-19 en la carga de trabajo de la enfermería (ver gráfico 1). Los resultados son claros: el 80,8% de los encuestados reporta un aumento en su carga de trabajo debido a la pandemia. Esta sobrecarga, que es máxima para el 26,9% y bastante alta para el 36,1%, ha llevado al 68,4% de los enfermeros a solicitar un incremento en las plantillas para garantizar una atención sanitaria de calidad. Los resultados de la encuesta revelan una profunda insatisfacción generalizada entre los enfermeros en relación a sus condiciones laborales. El salario (60,2%), la carga de trabajo (57,7%) y las oportunidades de desarrollo profesional (63,3%) son los aspectos que generan mayor descontento. El impacto psicológico de la pandemia en los enfermeros es evidente. El alto porcentaje de profesionales cántabros que han experimentado estrés (77,5%), ansiedad (58,8%), insomnio (47,1%) y depresión (22,5%) refleja la gran presión a la que han estado sometidos. Como consecuencia, el 14,9% ha solicitado bajas laborales por motivos psicológicos y el 23,4% ha buscado ayuda profesional. Además, el 54,9% prevé necesitar apoyo psicológico futuro si las condiciones laborales no mejoran (ver gráfico 2). La falta de reconocimiento profesional es una de las principales quejas de los enfermeros. A pesar de su crucial papel, los encuestados perciben un escaso valor otorgado por superiores jerárquicos (78,8%), medios de comunicación (87,5%) y responsables políticos (97,1%). Únicamente los pacientes y sus familiares reconocen en mayor medida su labor (60,8%).  La encuesta también exploró la intención de abandonar la profesión. Los resultados muestran que el 56% de los encuestados ha valorado esta posibilidad, resultando la pandemia un factor determinante, ya que el 62,3% de aquellos han considerado dejar la enfermería a raíz de la situación generada por el COVID-19 y un 4,9% ya ha tomado la decisión de abandonar la profesión (ver gráfico 3). La extenuación de la profesión y la falta de reconocimiento han llevado a la enfermería cántabra incluso a reconsiderar su vocación y un 38,2% no volvería a estudiar la carrera de Enfermería en caso de poder volver atrás en el tiempo (ver gráfico 4).

Discusión y conclusiones

Tras la exposición de los datos, se vinculan los hallazgos obtenidos con los objetivos iniciales de la investigación. Del análisis de las respuestas obtenidas a través de los cuestionarios, se desprenden las siguientes conclusiones. A pesar de que han transcurrido cuatro años desde el inicio de la pandemia, sus efectos continúan permeando la práctica diaria de los profesionales de enfermería en Cantabria. Este estudio revela que el 47,1% de los enfermeros sigue atendiendo a pacientes COVID en mayor o menor medida. Si bien esta cifra representa una disminución en comparación con los datos de 2022, donde el 79,3% de los profesionales reportó una relación con pacientes COVID¹⁸, es evidente que la atención a esta patología continúa siendo una carga significativa. El 19,7% de los enfermeros cántabros dedica prácticamente la totalidad de su jornada laboral a pacientes COVID, mientras que el 27,4% destina una parte considerable. Estos hallazgos subrayan la necesidad de desarrollar estrategias para aliviar la carga asistencial relacionada con la COVID-19 y permitir a los profesionales dedicar más tiempo a otras patologías. El personal de enfermería en Cantabria ha experimentado un impacto desproporcionado por la COVID-19. Este estudio revela que el 76,6% de los profesionales ha contraído la enfermedad, una cifra significativamente superior al 48% reportado en 2022¹⁸ y al 21% de la población general. Esta alta tasa de infección subraya el riesgo al que se han visto expuestos los enfermeros y las consecuencias directas para su salud. A pesar de una alta tasa de vacunación (95,2%), la pandemia ha generado una sobrecarga laboral considerable. Un 80,8% de los profesionales encuestados reportó un aumento en su carga de trabajo tras la pandemia, con un 26,9% experimentando un incremento máximo y un 36,1% un aumento moderado. Esta sobrecarga ha llevado a un deterioro notable en las condiciones laborales, manifestándose en un aumento significativo del estrés y la tensión laboral. De hecho, un 68,4% de los encuestados considera necesario incrementar la plantilla para poder atender adecuadamente la demanda asistencial. Estos datos corroboran la tendencia al alza observada en estudios previos, donde en 2022 el 71,2% de los profesionales se sentía desbordado por el volumen de trabajo¹⁸. Los resultados del estudio revelan una profunda insatisfacción entre los profesionales de enfermería de Cantabria respecto a sus condiciones laborales. Los aspectos que generan mayor descontento son las oportunidades de ascenso (63,3%), el salario (60,2%) y la carga de trabajo (57,7%). Esta insatisfacción generalizada es coherente con los hallazgos de investigaciones internacionales⁵, donde la remuneración, los sistemas de turnos y el reconocimiento profesional son recurrentes motivos de queja entre los enfermeros. Si bien la situación en Cantabria no difiere significativamente de la media nacional¹⁸, la persistencia de estas problemáticas a lo largo del tiempo y en diversos contextos subraya la necesidad de implementar medidas estructurales para mejorar las condiciones laborales de este colectivo. La pandemia de COVID-19 ha dejado una profunda huella en la salud mental de los profesionales de enfermería. En Cantabria, el 77,5% de los encuestados reporta niveles elevados de estrés, ansiedad o depresión, cifras que se encuentran en línea con los datos nacionales¹⁸. Si bien el 14,9% de los profesionales cántabros ha solicitado una baja laboral por motivos relacionados con la salud mental, esta cifra, aunque elevada, es ligeramente inferior al 16,5% reportado a nivel nacional en 2022¹⁸. Estos datos, sin embargo, no deben minimizar la gravedad de la situación, ya que evidencian un problema persistente que requiere atención inmediata. Los resultados del estudio revelan una profunda brecha entre el reconocimiento social y el institucional de la profesión enfermera. Si bien el 60,8% de los profesionales percibe un reconocimiento por parte de los pacientes y sus familiares, esta valoración contrasta con la escasa o nula valoración de otros actores relevantes. El 78,8% de los enfermeros considera que sus superiores jerárquicos no los reconocen adecuadamente; el 87,5% percibe una falta de reconocimiento por parte de los medios de comunicación y, de manera aún más alarmante, el 97,1% considera que los responsables políticos no reconocen su labor. Estos datos, que se mantienen estables en los últimos años¹⁸, evidencian una desconexión entre la percepción social de la profesión y las políticas públicas y las prácticas organizacionales. La profesión enfermera se enfrenta a una crisis sin precedentes. El elevado nivel de desgaste profesional ha generado un profundo desánimo entre los profesionales, llevando a un número significativo a replantearse su futuro en el sector. Según los datos, el 56% de los encuestados considera seriamente abandonar la enfermería. Además, un 4,9% ya ha tomado la decisión de buscar oportunidades en otros campos. La pérdida de vocación es aún más evidente si consideramos que el 38,2% de los profesionales encuestados no elegiría nuevamente esta carrera. Estos datos revelan un cambio drástico en la percepción de la profesión enfermera. Mientras que en 2013 solo un 9% de los profesionales había considerado dejar la carrera⁴, la llegada de la pandemia desencadenó un aumento exponencial de esta intención, triplicándose en 2020 hasta alcanzar el 29%¹⁵. En 2022, este porcentaje se elevó aún más, situándose en un preocupante 46,5%¹⁸. Resulta particularmente alarmante que, en ese mismo año, 3 de cada 10 profesionales afirmaran que no elegirían nuevamente la enfermería si tuvieran la oportunidad¹⁸. Estos hallazgos evidencian una pérdida significativa de vocación y un desgaste profesional sin precedentes, consecuencia de las extremas exigencias y condiciones laborales impuestas por la crisis sanitaria. La pandemia de COVID-19 ha puesto de manifiesto la fragilidad de un sistema sanitario que no ha sabido valorar y cuidar a sus profesionales de enfermería. Las consecuencias de esta crisis sanitaria han sido devastadoras para el bienestar físico y emocional de este colectivo, lo que ha generado un éxodo de profesionales y una crisis de vocación. Para revertir esta situación, es imperativo implementar un plan integral que aborde las causas profundas del problema: la precarización laboral, la sobrecarga asistencial y la falta de reconocimiento. Es necesario rediseñar las políticas de gestión del personal sanitario, apostando por la estabilidad laboral, la mejora de las condiciones salariales y la implementación de planes de carrera profesional atractivos. Asimismo, se debe invertir en programas de salud mental y bienestar para prevenir el burnout y mejorar la calidad de vida de los enfermeros. Financiamiento Este trabajo de investigación ha sido galardonado con el Primer Premio en la XX Edición de Premios de Investigación en Enfermería “Sor Clara” (2024) otorgado por el Colegio de Enfermeros y Enfermeras de Cantabria. La dotación económica asociada al galardón se ha empleado como financiación directa para el desarrollo del estudio. Contribución de autoría LBA: concepción, desarrollo, análisis y revisión del manuscrito. Aprobó la versión final para su publicación. Conflicto de intereses No se identificó ningún conflicto de interés comercial, financiero o personal para la investigación, autoría y/o publicación de este artículo. Declaraciones éticas El manuscrito cumple con los requisitos éticos indicados en las normas de publicación de Nuberos Científica. Además, se solicitó el consentimiento informado a cada profesional de enfermería. La recogida de datos se realizó asignando un código numérico consecutivo a cada caso, garantizando de esta forma la protección de los datos personales de acuerdo a lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 de 27 de abril (GPDR) y la Ley Orgánica 3/2018 de 5 de diciembre (LOPDGDD). Referencias

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