Introducción

El infarto agudo de miocardio constituye una de las principales manifestaciones de la cardiopatía isquémica y una de las causas más frecuentes de morbimortalidad a nivel mundial (World Health Organization [WHO], 2023). A pesar de los avances en el tratamiento farmacológico y las técnicas de revascularización, el periodo posterior al alta hospitalaria continúa siendo determinante para la recuperación funcional y la prevención de nuevos eventos cardiovasculares.

Históricamente, el reposo prolongado era la recomendación habitual tras un IAM. Sin embargo, esta estrategia se asoció a deterioro funcional, pérdida de capacidad física y aumento de la dependencia. En la actualidad, existe un amplio consenso científico sobre los beneficios del ejercicio físico como parte integral de la rehabilitación cardíaca (Anderson et al., 2016; Piepoli et al., 2020).

Las guías clínicas internacionales recomiendan la reincorporación progresiva a la actividad física tras una evaluación clínica individualizada, incluyendo incluso la práctica deportiva en determinados pacientes (Pelliccia et al., 2021). Además, la participación en programas estructurados de rehabilitación cardíaca se relaciona con una reducción significativa de la mortalidad cardiovascular y una mejora de la calidad de vida (Lear et al., 2017).

No obstante, la inclusión real del ejercicio físico y del deporte continúa siendo desigual, lo que pone de manifiesto la necesidad de una mayor implicación de los profesionales sanitarios, especialmente del personal de enfermería.

Justificación

La baja adherencia a los programas de rehabilitación cardíaca y el abandono del ejercicio físico tras un IAM siguen siendo problemas relevantes en la práctica clínica. Factores como el miedo al esfuerzo, la falta de información, la percepción de fragilidad y las limitaciones socioeconómicas actúan como barreras para la práctica de actividad física regular (Ghisi et al., 2018; Beatty et al., 2018).

Desde la enfermería, la promoción del ejercicio físico representa una intervención clave en la prevención secundaria. El acompañamiento continuado, la educación terapéutica y el seguimiento personalizado permiten reducir el miedo al esfuerzo y fomentar la autonomía del paciente. Por ello, resulta fundamental disponer de una revisión actualizada de la evidencia que respalde la inclusión del ejercicio físico y del deporte tras un IAM desde una perspectiva enfermera.

Objetivo

Objetivo general

Revisar la evidencia científica sobre la inclusión del ejercicio físico y el deporte en pacientes tras un infarto agudo de miocardio, destacando el papel de la enfermería en la rehabilitación cardíaca.

Objetivos específicos

• Analizar los beneficios del ejercicio físico tras un IAM.
• Identificar las recomendaciones actuales para el retorno al deporte.
• Describir las intervenciones enfermeras orientadas a la promoción de la actividad física postinfarto.

Metodología

Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica con el objetivo de sintetizar la evidencia disponible sobre el ejercicio físico y el deporte tras un infarto agudo de miocardio desde la perspectiva enfermera.

Se optó por este tipo de revisión debido a la heterogeneidad de los estudios disponibles y a la necesidad de ofrecer una visión global e integradora aplicada a la práctica clínica.

La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, Scopus, CINAHL, SciELO y Google Scholar, incluyendo publicaciones entre 2015 y 2025.

Se utilizaron los descriptores acute myocardial infarction, cardiac rehabilitation, exercise, physical activity, sport y nursing, combinados mediante operadores booleanos AND y OR.

Se incluyeron artículos originales, revisiones sistemáticas, metaanálisis y guías clínicas en inglés y español. Se excluyeron estudios centrados en población pediátrica o aquellos que no abordaban el ejercicio físico como intervención principal.

Tras la búsqueda inicial, se seleccionaron los estudios más relevantes en función de su calidad metodológica, actualidad y adecuación al objetivo del trabajo.

Resultados

La evidencia revisada demuestra que los programas de rehabilitación cardíaca basados en ejercicio reducen significativamente la mortalidad cardiovascular y los reingresos hospitalarios en pacientes post-IAM, con reducciones de mortalidad de hasta un 20–30% (Anderson et al., 2016). Asimismo, se observan mejoras relevantes en la capacidad funcional, medidas a través del consumo máximo de oxígeno y pruebas de esfuerzo (Taylor et al., 2019).

El ejercicio aeróbico combinado con entrenamiento de fuerza ha mostrado beneficios adicionales en el control de factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensión arterial, la dislipemia y la resistencia a la insulina (Piepoli et al., 2020).

En los últimos años, el entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT) ha demostrado beneficios comparables e incluso superiores en determinados pacientes seleccionados, siempre bajo supervisión clínica y dentro de programas estructurados de rehabilitación cardíaca (Ribeiro et al., 2017).

Desde el punto de vista psicosocial, la práctica regular de actividad física se asocia a una mejora de la calidad de vida, reducción de la ansiedad y mayor percepción de bienestar, siendo la enfermería un factor determinante para la adherencia a largo plazo (Ghisi et al., 2018).

Con el objetivo de facilitar la aplicación práctica de estas recomendaciones, se presenta una infografía que resume la progresión temporal del ejercicio físico y la reincorporación al deporte tras un infarto agudo de miocardio, facilitando su aplicación en la práctica clínica enfermera (véase Tabla 1).

Discusión y conclusiones

Los resultados confirman que la inclusión del ejercicio físico y del deporte tras un infarto agudo de miocardio constituye una estrategia segura, eficaz y coste-efectiva cuando se realiza de forma individualizada y supervisada. A pesar de la sólida evidencia científica disponible, persisten dificultades en la implementación de estas recomendaciones en la práctica clínica.

Diversos estudios coinciden en señalar que el miedo al esfuerzo, la percepción de fragilidad y la falta de acceso a programas estructurados de rehabilitación cardíaca son factores determinantes en la baja adherencia al ejercicio físico tras un IAM (Beatty et al., 2018).

La enfermería desempeña un papel fundamental en la valoración inicial, la educación sanitaria y el seguimiento del paciente, facilitando una reincorporación progresiva a la actividad física y fomentando la adopción de estilos de vida saludables.

Como limitación de este trabajo, cabe destacar que, al tratarse de una revisión narrativa, no se ha seguido una metodología sistemática estandarizada, lo que puede introducir sesgos en la selección de estudios. No obstante, se ha priorizado la inclusión de evidencia reciente y de alta calidad metodológica.

Se concluye que la integración del ejercicio físico como intervención enfermera dentro de los programas de rehabilitación cardíaca contribuye significativamente a la prevención secundaria y a la mejora de la calidad de vida de los pacientes tras un IAM.

Financiación

No se recibió financiación para la investigación, autoría y/o publicación de este artículo.

Contribución de autoría

María Fernández Fernández: Conceptualización, Metodología, Análisis formal, Investigación, Curación de datos, Redacción (borrador original) y Redacción (revisión y edición).

Conflictos de interés

La autora declara que no hay ningún conflicto de interés comercial o financiero para esta investigación.

Uso de herramientas de inteligencia artificial

Se ha utilizado herramientas de inteligencia artificial de apoyo a la redacción y traducción del texto con el objetivo de mejorar la claridad expositiva. No obstante, la búsqueda bibliográfica, selección de artículos, interpretación de la evidencia científica, elaboración de conclusiones y desarrollo del contenido académico fueron realizados por la autora a partir de la literatura científica consultada.

Referencias

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